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秋冬时节气温骤降，感冒等呼吸道疾病进入高发期。出现发热、头痛、乏力等不适时，很多人会以为是普通感冒，但有一种凶险的中枢神经系统感染——脑膜炎，早期症状与普通感冒十分相似，很容易被误判。若延误诊治，可能危及生命。如何预防和识别脑膜炎？本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师王媛。

“淋了场雨，以为是普通感冒，结果是脑膜炎，差点丢了性命。”社交平台上，这样的分享引发不少关注。看似寻常的“感冒”症状，为何会与脑膜炎扯上关系？

“如果把大脑比作一台计算机，脑组织就是核心部件，脑膜是包裹在大脑和脊髓外面的三层保护膜，有保护和支持中枢神经系统等作用。当细菌、病毒、结核菌、真菌等病原体感染脑膜，就会引发脑膜炎。”王媛介绍，早期脑膜炎症状并不典型，仅表现为发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，和普通感冒十分相似；但它有时来势汹汹，可能在短时间内快速加重、危及生命。一旦没有及时诊治，会出现持续加重的头痛、恶心呕吐，还可能影响大脑功能，出现精神异常、反应迟钝、抽搐、意识不清等情况。如果耽误治疗，还可能造成不可逆脑损伤，患者可能遗留难治性癫痫、记忆力减退、偏瘫、生活不能自理等，严重时甚至会死亡。

王媛接诊过一名大学毕业生。求职期间他休息不足，发烧后误以为只是普通感冒，于是自行服药。随后，他出现头痛、恶心、呕吐症状，仍以为是胃肠型感冒，没有及时就医。直到出现反应迟钝、抽搐，他才被送到医院，然而，此时他的脑损伤已十分严重。虽经积极治疗，患者仍因严重的中枢神经系统损伤遗留明显神经功能障碍，最终长期卧床，无法回归正常生活，令人痛惜。

“发热、头痛持续不缓解，或出现脖子僵硬、意识不清、精神异常、抽搐等信号时，切勿再当感冒硬扛，应尽快就医。”王媛强调，关键是别让感染迁延不愈。不管是上呼吸道感染、肺部感染还是胃肠型感冒，都要及时处理。若未及时控制，病原体可能经血流播散，在免疫力低下或屏障功能受损时侵入中枢神经系统。因此，各类感染都不要拖延，感染时间越长，免疫和内环境越容易紊乱，即便初始没有累及大脑，后续也可能引发颅内病变。

同样是脑膜炎，有的人只是轻症、恢复顺利，有的人却病情凶险、进展迅猛，背后根源在于致病元凶不同。

王媛介绍，脑膜炎主要分为感染性和非感染性两大类。其中，感染性脑膜炎按病原体分类，主要包括细菌性、病毒性、结核性、真菌性、寄生虫性等；非感染性脑膜炎，多与自身免疫性疾病、某些药物、肿瘤或其他全身炎症反应相关。临床上以感染性脑膜炎更为多见，非感染性脑膜炎相对少见；核心治疗原则都是尽早识别、及时干预，尽快明确病因，同时积极防治并发症。

“总体来看，不同病原体对应的易感人群、流行特点各不相同。”王媛说。具体而言——

细菌性脑膜炎最为凶险，起病急、进展快，短时间内就可能进展为败血症、休克、昏迷，甚至危及生命，需要高度警惕。临床如果高度怀疑细菌性脑膜炎，就要立刻启动经验性治疗，以免延误病情。常见致病菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌：脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，肺炎链球菌多经呼吸道传播；婴幼儿、老年人以及免疫力低下人群易感，冬春季属于高发时段。

病毒性脑膜炎在临床中最为常见，多数病例症状相对较轻，但也不能掉以轻心。它多由肠道病毒引起，可经粪口途径或呼吸道分泌物传播；单纯疱疹病毒可长期潜伏在体内，当人体免疫力下降时被激活，引发感染。病毒性脑膜炎好发于儿童与青少年，肠道病毒感染常和不洁饮食有关，夏秋季高发。

结核性、真菌性脑膜炎，多见于免疫力低下人群，起病往往隐匿但危害大，病程进展相对缓慢。结核性脑膜炎是结核杆菌播散后侵袭中枢神经系统所致，易感人群包括结核感染者、儿童以及免疫低下者，发病没有明显季节性。真菌性脑膜炎以隐球菌、曲霉菌感染为主，发病和环境暴露、自身免疫状态密切相关，例如接触鸽子粪便就是一类高危因素，这类脑膜炎一般不会人传人。寄生虫性脑膜炎相对罕见，多和食用特定食物、接触淡水等环境暴露有关，存在明显地域性，河湖水域周边属于高风险区域。