桑扬原定今年将疟疾预防药分发计划扩大到10岁以下儿童，因为没有预算，最终还是限制在5岁以下。“越是到消除疟疾的最后阶段，越需要精准防控和扩大预防群体。2025年的数据显示，没有被纳入发药计划的5至14岁儿童已经成为疟疾重症的重灾区。”他解释，“但这都意味着需要更多的钱。”

有报告预测，如果因疟疾融资减少而无法维持预防工作，到2030年，该国可能新增154万疟疾病例，导致超过3800人死亡。而2030年，是目前冈比亚国家疟疾战略规划提出的“消除本土疟疾病例”的新期限。

因为复杂的内外部牵绊而难以越过“最后一公里”，似乎是非洲疟疾防控的一种典型命运。从冈比亚邻国塞内加尔，到非洲大陆另一端的卢旺达、坦桑尼亚，多数非洲国家与疟疾的战争曾挣扎于“胜利在望”的阶段。

抛开最为关键的资金因素，各国各有原因。2025年，津巴布韦的疟疾病例数达11.2万例，为上一年的3.9倍，死亡人数增长6倍；博茨瓦纳的病例数则翻了10倍。非洲疾控中心认为，气候变化导致的持续降雨、蚊虫增多是关键。

2019年，埃塞俄比亚疟疾病例数达到历史最低水平，约90万例，但到2021年回升到130万例，到2024年超过700万例。转折点是2020年爆发的提格雷战争。世卫组织指出，冲突导致防治项目中断和大量民众流离失所，是疟疾反弹的主要原因。

和许多非洲国家一样，冈比亚最初是一个被殖民者“制造”出来的空间。在西非地图上，冈比亚虽然是非洲大陆最小的国家，却是一个显眼的存在，沿着冈比亚河“像一条蚯蚓伸进塞内加尔”。冈比亚国土面积1.1万平方公里，略等于三分之二个北京市；但东西向距离达480公里，相当于从北京一直开到泰山。

1889年，控制冈比亚河的英国殖民者与控制周边地区的法国殖民者商议划界。西以贩卖奴隶的入海口为起点，东至英国炮艇可以开到的最远通航点，沿河两岸南北各10公里，本地部落的活动空间被劈开。冈比亚的地理形态就此形成，这注定了它资源匮乏，依赖进口和外援。

10年前，冈比亚新政府接手了一个几乎被“杀死”的国家。贾梅执政末期，因为和周边国家的政治分歧，他关闭了和塞内加尔的边境。冈比亚的陆地国土被塞内加尔包围，所有能源、商品、物资都依赖经塞内加尔进口。到2017年，经济中心大班珠尔地区的可用发电量仅有27兆瓦，每天只有两三小时供电。

区域电力合作成为新政府唯一的快速解决方案。电力进口迅速满足了当时全国高峰时约70兆瓦的需求。这是经济复苏最关键的保障，但也成为2026年电力危机的源头。由于75%的电力从塞内加尔和几内亚进口，在需求增长和供给波动的作用下，冈比亚临时性停电频发。

今年夏天，冈比亚多雨闷热，几内亚却少雨干旱，水电发电量严重不足。结果，冈比亚全国性停电每次持续的时间，从人们可以忍受的几小时延长到每天16小时、20小时，最长一次连续停电超过两天。

9月1日，桑扬在办公室接待了记者一行。会议开始不过几分钟，灯光骤然熄灭，老旧的空调也停止了运转。桑扬没有中断讲话，只是随手推开窗。热浪瞬间涌入。几分钟后，电力恢复，他立刻关上窗。又过了几分钟，电力再次中断，他再次打开窗。这一次，直到记者一行离开，电力都没有恢复。

六天后，9月7日夜，冈比亚发生抗议长期停电的大规模骚乱。大班珠尔地区的民众举着蜡烛走上街头，当地媒体称有上万人参加。一些人在路上燃烧轮胎，冲击商店和国家电力公司，也有人趁机抢劫。这被视作冈比亚2016年以来最严重的一次内部危机，并引发持续连锁反应。

最近，桑扬投入在疟疾上的精力也变得有限。高温缺电导致中暑性中风病例激增。简陋的旱厕污染地下水源，导致腹泻和皮肤病感染，现在冈比亚每年约有18%的婴儿死亡与此相关。儿童营养不良的病例也在激增。“你不能把钱和精力都花在疟疾上。”

这些高发疾病本质上都是“穷病”。一位在冈中国企业高管告诉《中国新闻周刊》，这里的工人非常努力，但普遍有胃病，工作效率受到了很大影响。“失业率太高了，一个人要供养一大家人，几乎从不好好吃饭。”他常见到工人们的午餐只是分食法棍，还要带一节回去给家人。

作为一省卫生事务的最高负责人，桑扬手下有4名医生。3名来自古巴医疗队，冈比亚医生只有1名。虽然人才流失严重，但冈比亚全国还有200多名医生，主要集中在大班珠尔地区，为什么卫生部不能多派几人来上河区？