过敏以鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、眼睛痒、结膜充血为突出表现，一般没有嗓子疼、浑身酸痛、发烧等全身症状；

感冒除了流涕打喷嚏，往往会出现咽痛、浑身乏力酸痛，眼睛、鼻子发痒的症状相对较少。

两者在病程上也存在明显差别：过敏只要持续接触过敏原，症状就会反反复复，可以持续数周；普通感冒属于自限性疾病，大多7—10天会自行好转。

问题8：同样是过敏，为什么有的人只鼻炎，有的人会诱发哮喘，还有人皮肤出疹子？

张媛：过敏是一种系统性疾病，只是在不同个体中“靶器官”不同，表现也就不同。这与遗传背景、过敏原接触途径、个体免疫反应特点以及皮肤/黏膜屏障功能等因素有关。

鼻炎和哮喘常被形容为“同一气道，同一疾病”，二者合并存在的比例很高。需要注意的是，过敏性鼻炎患者如果长期控制不佳，进展为哮喘的风险会升高。

多数过敏患者存在多器官共患病的情况，在治疗过敏性鼻炎的同时，也要关注其他“靶器官”的症状，进行联合治疗。

问题9：花粉过敏可以提前吃药预防吗？什么时候开始用药最合适？症状好转可以立即停药吗？

张媛：可以提前预防。可考虑在当地花粉季前1—2周启动预防性用药，进入花粉期后，需坚持全程规范用药。鼻用糖皮质激素、抗组胺药和白三烯拮抗剂等均被报道可用于预防治疗，能显著减轻花粉季的过敏症状。

花粉期内，症状好转后不建议擅自停药。临床症状缓解与局部炎症控制之间存在明显的时间差，过敏患者需遵医嘱足量、规范、全程用药。

问题10：抗过敏药会不会产生药物依赖？鼻喷激素会造成发胖吗？

张媛：现在针对过敏的临床一线药物，譬如鼻用激素、鼻用抗组胺药、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂，都不存在依赖性，也基本不会耐药。患者感觉药效不佳，多与病情严重程度有关；停药后症状反弹，多与病因—过敏原的持续暴露有关，这也是过敏性疾病的主要特点，即疾病的发生和发展与过敏原的暴露模式及强度密切相关。

患者担心吃药越多，身体内摄入有害物质越多，或者一听到激素就害怕，担心会长胖。其实这也是一个误区。激素的副作用大多出现在长期口服、注射这类全身给药方案。鼻喷激素为局部用药，全身生物利用度低，进入全身循环的药量极少，全身副作用基本可忽略，也不会造成肥胖。

问题11：过敏到底能不能彻底根治？有效性最长能维持多久？

张媛：过敏原特异性免疫治疗，俗称脱敏治疗，是过敏性疾病的一种特有的治疗方式，可以理解为大家所说“去根”的治疗。

它是指在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统产生对此类过敏原耐受，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。治疗周期一般3至5年。

在标准化脱敏治疗领域，北京同仁医院是国内起步最早、目前开展病例数最多的单位之一。近期一项回顾性研究表明，疗效良好的患者在完成脱敏治疗后，治疗获益最多可维持长达13年。

问题12：脱敏治疗适合哪些人群，哪些人不建议做脱敏？

张媛：首先，单一过敏原过敏的患者更适合脱敏治疗。若患者同时合并其他过敏原过敏，比如除尘螨外还对宠物皮屑过敏，且无法完全避免接触宠物，也可选择针对尘螨进行脱敏治疗，在一定程度上降低过敏原负担；其次是针对过敏原的特异性IgE浓度最好相对高一些，这样对于脱敏治疗的响应也会更强。

若过敏原种类较多，更推荐规律的药物治疗。当然，在特殊情况下，尤其是常规治疗效果不佳时，也可与医生充分沟通，制定个体化治疗方案。

问题13：脱敏治疗中途暂停了，需要从头重新开始吗？治疗期间发作过敏，可以同时吃抗过敏药吗？

张媛：脱敏治疗中途若暂停，需调整给药剂量，相关诊疗指南对此有明确规范。短期暂停通常无需从头开始，经医生评估后调整剂量即可继续治疗；长期暂停则需重新评估病情，部分情况需从低剂量重新开始递增。

脱敏治疗诱导免疫耐受是一个渐进过程，因此不少患者在治疗初期几乎感受不到疗效，通常在治疗半年左右才逐步起效。治疗期间若出现过敏发作，可联用抗过敏药物(抗组胺药、鼻喷激素等)控制症状，这并不会影响脱敏治疗的进程与疗效，还有助提升患者治疗依从性，减少不良反应。