进入秋季，不少人出现打喷嚏、流鼻涕以及眼睛干痒等过敏症状。预计9月上旬至9月下旬，全国多地将迎来花粉释放高峰期。

对于过敏，很多人都有这样的困惑：以前从不过敏，为何突然中招了？过敏的人逐年增多，是心理作用吗？我有过敏症状，是不是免疫力比别人更强？秋季花粉过敏该如何科学应对？16个过敏高频问题，北京同仁医院变态反应科主任医师张媛一一答疑。

问题1：过敏到底是怎么来的？是遗传性疾病吗？以前从来没有过敏，为什么会突然就患上花粉过敏？

张媛：过敏是一种复杂疾病，遗传在其中占据一定作用，存在家庭聚集倾向，但不能称为遗传性疾病，父母有过敏疾病，不一定子女就有。

一个人是否对某些物质过敏，取决于基因，但是否发病、发病的时间和严重程度，取决于是否暴露在相应的过敏原环境中。比如有的人对北方常见的蒿草过敏，但生活在长江以南地区，不接触该过敏原，就可能终身都不会出现过敏症状。

之前没有任何不适，突然某一年发病了，这是因为过敏也有累积效应。个体存在一个致敏触发的阈值，当过敏原暴露累积到一定程度，就会引发相应的临床症状和靶器官疾病。

问题2：身边过敏的孩子越来越多，是他们成长的环境太干净造成的吗？

张媛：这种说法来自“卫生假说”，它认为儿童早期经历越多感染，则日后发展成过敏性疾病的风险越低。这在大概二十年前是比较流行的，但有争议，没有达成共识，无法解释所有过敏性疾病的发生。

根据我们团队前期的三次纵向流行病学调查，2005年全国的过敏性鼻炎平均患病率是11.1%，2011年患病率达到了17.6%，2019年患病率达到20.7%。数据提示过敏性疾病的患病率确实在逐渐增高，临床门诊中也能观察到这一趋势。

这种患病率的上升，可能与环境及气候变化相关，包括空气污染、气候变暖、极端天气事件增多等。气候变化会改变致敏植物的生长状态与分布范围，提升空气中的过敏原含量，同时增强过敏原的致敏性。

问题3：过敏是不是代表人体免疫力比普通人更强？坚持锻炼提高免疫力，可以避免过敏发作吗？

张媛：过敏并不代表免疫力比普通人更强。正常生理状态下，人体的1型和2型辅助性T细胞反应处在一个有机的平衡中。过敏指的是2型辅助性T细胞反应亢进，是免疫反应过度激活，属于病理状态，由此引发Ⅰ型变态反应性疾病。

想通过锻炼提升免疫力来彻底避免过敏，几乎不可能实现，因为过敏体质很难发生根本性改变，成年后尤其稳定。但坚持规律锻炼、作息规律，可在一定程度上减轻过敏症状、降低发作频率。

张媛：人的情绪确实能影响躯体症状，比如非常紧张不开心，鼻部症状尤其是鼻塞可能加重，这是一个副交感神经主导的过程；相反，我们在很兴奋很专注的时候则很少感觉鼻塞。这些并不是过敏的特异性症状。

问题5：花粉过敏会合并其他过敏吗？比如花粉过敏的人，会不会同时对食物过敏？

张媛：会，临床上称为花粉—食物过敏综合征(也叫口腔过敏综合征)。某些花粉与新鲜蔬果之间存在交叉致敏蛋白，对特定花粉过敏的人，食用相关食物时可能出现口腔黏膜瘙痒、肿胀等症状。

例如：对蒿属花粉过敏者，可能对桃、李、杏、樱桃、芹菜、胡萝卜等交叉过敏；对桦树花粉过敏者，可能对苹果、榛子、胡萝卜等过敏。多数症状较轻且局限于口腔，但少数严重者可出现全身反应，需引起重视。

问题6：秋季花粉过敏和春季有什么不同？该如何科学应对？

张媛表示，两者的主要区别在于致敏花粉种类和临床特点：

春季：以树木花粉为主(柏、杨、柳、榆、松等)，颗粒较大，多引起上呼吸道症状(鼻炎、结膜炎)；

秋季：以杂草花粉为主(蒿属、藜科、苋科、豚草等)，颗粒更小，可深入下呼吸道，更易诱发或加重哮喘。

科学应对的要点是从进入花粉期就开始用药，用药贯穿整个花粉期；高峰期减少外出，外出佩戴口罩和护目镜；回家后及时清洗面部、鼻腔，更换外衣；症状明显者及时就医，规范用药。

问题7：出现鼻子痒、眼睛痒，该优先挂什么科室？过敏和普通感冒该怎么区分？

张媛：若医院未设变态反应科(过敏科)，可以根据发生症状的器官来选择对应科室，以鼻部症状为主挂耳鼻喉科，以眼部症状为主挂眼科。部分医院设有变态反应科，可直接前往就诊。