近期，世界卫生组织（世卫组织）首次发布关于儿童和青少年肥胖管理的全球指南，为卫生体系和医务人员提供循证建议，帮助患有肥胖症的儿童和青少年及时获得以人为本的医疗卫生服务。

2024年，全球有1.7亿名5至19岁儿童和青少年患有肥胖症。这一年龄段的肥胖患病率从1990年的2%上升到2024年的8%，增长了四倍。

肥胖是一种慢性复发性疾病，其发生和发展受到生物、行为、社会和环境等多方面因素影响。

儿童和青少年时期的肥胖，将增加罹患2型糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病的风险，也可能影响心理健康和生活质量。与体重有关的污名、歧视和霸凌，还会带来进一步的伤害。

新指南强调，肥胖管理不仅是为了改善体重，更是为了保护儿童青少年的身心健康，促进健康成长和终身福祉。实现这些目标，需要专业指导、长期随访，也需要家庭和社会的共同支持。

对于患有肥胖症的儿童青少年，世卫组织强烈建议采取结构化的饮食、身体活动和行为改变干预。这些干预可以单独实施，也可以相互结合，形成多模式综合干预方案。

儿童青少年仍处于生长发育阶段，肥胖评估应采用适合其年龄和性别的标准，不能直接套用成人的身体质量指数（BMI）界值。卫生专业人员应综合评估其生长发育、健康状况及肥胖相关并发症，为制定个体化干预计划提供依据。

干预应由具备营养、身体活动和行为改变干预相关知识的卫生专业人员提供和监督。干预方案应充分考虑儿童青少年的年龄、性别、饮食偏好、身体素质、文化背景、个人兴趣和意愿，以及家庭能够提供的资源和支持，并鼓励儿童青少年及其家庭共同参与决策。

除饮食、身体活动和行为改变这三个核心组成部分外，多模式综合干预还可包括改善睡眠和久坐行为，以及使用数字技术。家庭、照护者、朋友和学校也可参与其中，为儿童青少年建立和保持健康习惯提供支持。

世卫组织还有条件地推荐将数字健康干预作为综合管理的组成部分。数字健康干预可包括运动类应用程序、体感游戏和可穿戴设备等，有助于促进身体活动和持续的行为改变。具体应用应考虑儿童青少年的年龄、健康状况、个人偏好及每日使用时长，并在父母或照护者的监督或支持下实施，同时避免过多的久坐屏幕时间。

对于0至9岁儿童，世卫组织不推荐使用药物、减重手术或减重及体重管理器械治疗肥胖症。

药物治疗：仅在患有肥胖症并伴有肥胖相关并发症，且接受至少6个月结构化、有人监督的多模式生活方式干预后，仍未达到减重、限制体重增加或改善相关并发症等目标时，才可考虑。

减重手术：仅对符合指南规定的重度肥胖标准，且经过至少6个月上述综合干预仍未达到预期目标的青少年，在严格条件下考虑。

对于青少年药物治疗和减重手术的建议均为有条件推荐。是否采用这些治疗，应由专业多学科团队根据青少年的健康状况、生长发育、心理状况及个人意愿进行全面评估，权衡潜在获益与风险，并提供长期随访。

焦虑、抑郁、自尊心低下等心理问题可能影响饮食和身体活动习惯，而与体重有关的污名化、歧视和霸凌，也可能进一步损害儿童青少年的心理健康。

医务人员应及早识别并同步处理肥胖与心理健康问题，采取包容、符合儿童青少年发育阶段特点并有家庭参与的干预方式。

家长、教师和同伴也应给予理解与支持，认真倾听孩子的感受，尊重其意愿，避免使用带有体重偏见的语言或给孩子贴标签。如果孩子持续感到焦虑、情绪低落或回避社交活动，应帮助其寻求专业支持。

在家庭、学校和医疗机构中，孩子都应受到尊重、感到安全，并能够参与与自身健康有关的决定。

肥胖管理需要长期、连续的照护，而不是一次性的减重干预。随着儿童青少年的成长，应根据其健康状况和实际需要持续评估并调整干预措施。

儿童青少年超重肥胖也是中国面临的重要公共卫生挑战。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》公布的2018年监测数据，中国6至17岁儿童青少年超重肥胖率为19.0%，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%。

近年来，中国持续加强体重管理和儿童青少年健康促进工作，包括启动“体重管理年”行动。《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》也将健康体重列为重点行动之一。